بیماری های تنفسی (2)

سلام دوستان.

حال میکنین با مطالب وبلاگ یا نه؟آره یا نه؟

مطالب ریه را ادامه می دهیم:

4-خانم 60 ساله با شکایت تب و لرز و دیسترس تنفسی با تشخیص پنومونی در ICU بستری شده است. سابقه بیماری زمینه ای خاصی را نمی دهد.بهترین رژیم درمانی انتی بیوتیکی برای شروع کدام است؟

الف) پیپراسیلین تازوباکتام + لووفلوکساسین

ب)سفتریاکسون+لووفلوکساسین

ج)مروپنم+جمی فلوکساسین

د)سفپیم+جمی فلوکساسین

جواب-درمان پنومونی در ICU عبارت است از یک بتالاکتام (سفتریاکسون-سفوتاکسیم-آمپیسیلین-سولباکتام) +آزیترومایسین یا یک فلوروکینولون(موکسی/جمی/لووفلوکساسین).

در صورت حساسیت به پنی سیلین درمان شامل آزترئونام + فلوروکینولون تنفسی می شود.

نکته:سیپروفلوکساسین فلوروکینولون تنفسی نیست.

گزینه ب صحیح است.

5-خانم 67 ساله با چاقی شدید مبتلا به نارسایی قلبی خفیف و سابقه ترومبوز وریدی در دو سال قبل قصد مسافرت هوایی طولانی مدت 12 ساعته را دارد. کدام یک از روش های زیر را برای پیش گیری از ترومبوز وریدی در این بیمار پیشنهاد می کنید؟

الف)آسپیرین

ب)وارفارین

ج)هپارین با وزن مولکولی پایین

د)mini-dose unfractionated heparin

جواب-بیمار پرخطر+مسافرت هوایی طولانی=LMWH(مثل انوکساپارین).

عزیزانی که برای دستیاری درس میخونید  انوکساپارین با دوز پروفیلاکسی به خودتون بزنید.

ج درست است.

6-آقای 55 ساله ای با سابقه 20 پاکت-سال تدخین سیگار و 2 سال تنگی نفس فعالیتی مراجعه نموده است. در معاینه بازدم را با حالت PURSED LIP انجام می دهد. کدام گزینه با اسپیرومتری بیمار تطابق ندارد؟

الف)FEV1=50%

ب)TLC=60%

ج)DLCO=40%

د)POST BRONCHODILATOR FEV1 CHANGE=8%

جواب)در بیماران COPD موارد زیر وجود دارد:

افزایش TLC-RV-FRC

کاهش DLCO

ب درست است.